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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　风湿性关节炎

一、什么是风湿性关节炎
　　风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。

　　在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛，心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。

二、风湿性关节炎的症状
　　风湿性关节炎起病急骤，主要表现为游走性的多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、肘、髋等大关节，主要表现为关节局部有明显的红、肿、热、痛及触痛，疼痛无定处，呈游走性，即原来侵袭的关节症状减轻后，其他关节又开始出现症状，此起彼伏，反复发作。症状固定在一个关节的时间约12—72小时，持续时间最多不超过3周。同时，关节疼痛的部位有时还可伴有皮肤环形红斑或皮下结节。病程短，愈后关节无功能障碍或畸形。

三、推荐金诃藏药对风湿性关节炎的治疗
　　二十五味儿茶丸：该产品通过行气活血，祛风除痹，平衡免疫来达到治疗目的。
　　仁青常觉：该产品通过免疫促进及补益合并抗菌消炎作用达到祛风、散寒，通利关节的效果。
　　二十五味驴血丸：祛风，除湿，干黄水。用于关节炎，类风湿性关节炎，痛风，痹病引起的四肢关节肿大疼痛，变形，黄水积聚等。
　　十味乳香丸：干黄水。用于四肢关节红肿疼痛及湿疹。一次4—5丸，一日2次。
　　另：十八味欧曲珍宝丸、十八味党参丸、五味清热汤散对该病也有很好疗效。

四、风湿性关节炎的预防保健
　　1.居住的房屋应向阳、通风、干燥，被褥要轻暖干燥，常洗晒。
　　2.洗脸水要用温水，晚上洗脚热水应能浸至踝关节以上，时间15分钟左右。
　　3.应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食物。
　　4.注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。
　　5.保持良好的精神状态，愉快生活，积极工作，保持心胸宽广。
　　6.坚持锻炼身体，增强体质，提高自己的抗病能力。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　类风湿性关节炎(RA)
一、什么是类风湿性关节炎？
　　类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性免疫性疾病。滑膜炎症的反复发作可致关节内软骨和骨的破坏，使关节畸形，功能障碍，甚至残废。

　　我国类风湿性关节炎的平均患病率为0.3%，发病率随年龄增长而增高，常在40—50岁多发病。我国东北和华北地区较多。

　　中医认为类风湿性关节炎是机体正气不足，卫外不固，邪气趁虚而入，致气血凝滞，经络痹租，引起关节肿胀，疼痛，属“痹症”，但它比其他风湿病关节疼痛更剧烈，容易出现关节畸形。

二、类风湿关节炎的临床表现有哪些
　　首先是关节表现：开始有可能有一、两个关节受累，关节疼痛伴晨僵，以后关节肿大日渐显著，自动或被动运动后疼痛并逐渐发展为对称性关节炎。关节受累一般从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节，近端指间关节最常发病，呈梭状肿大。

　　其次是关节外表现：
　　⑴.类风湿结节：10%—30%患者在关节隆突部位如鹰嘴窝、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结，坚硬如橡皮，称为类风湿结节，提示疾病处于严重活动阶段。
　　⑵.类风湿性血管炎：主要见于严重病例。
　　⑶.贫血：贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现，发生率约16%—65%⑷其他.类风湿关节炎造成心脏、肺部、神经系统损害等。

三、临床如何诊断类风湿性关节炎？
　　以下七条：
　　①.晨僵至少持续1h(＞6周)
　　②.有3个或3个以上关节肿胀(＞6周)
　　③.掌指关节近端指间关节或腕关节中至少有1个关节肿胀(＞6周)
　　④.对称性关节肿胀(＞6周)
　　⑤.皮下类风湿结节
　　⑥.类风湿因子阳性
　　⑦.手X光片改变。
符合4条或4条以上者，可诊断为类风湿关节炎。

四、类风湿关节炎需要做哪些检查？
　　⑴.血象：一般患者有轻度至中度贫血，白细胞大多正常。
　　⑵.类风湿因子：约3/4患者类风湿因子为阳性。即使为阴性也不能排除本病的可能。
　　⑶.关节腔穿刺：可抽出不透明草黄色渗出液，细菌培养阳性，类风湿因子阳性。
　　⑷.X线检查。早期除软组织肿胀外一般无明显X线改变，病程持续进展后，可出现关节间隙变窄和骨质的侵蚀，提示关节软骨脱失。

五、鉴别诊断
　　㈠．风湿性关节炎：特点①起病急，有咽痛，发热，白细胞增高。②四肢大关节游走性红肿疼痛。③伴发心脏病。④水杨酸制剂疗效显著。

　　㈡．骨关节炎：①发病年龄多在40岁以上。②关节疼痛活动后加重，休息后明显减轻。③X线检查显示关节边缘呈唇样增生，关节周围骨钙沉积。

　　㈢．强直性脊柱炎：①主要侵犯骶髂关节及脊柱。②90%—95%类风湿因子为阴性。

六、推荐使用的金诃药
　　二十五味儿茶丸：
　　1.本品通过祛除病邪，通畅气血，通经活络解除各种痹痛，而且作用迅速，效果持久本品通过散寒止痛、舒筋活血，使变形的僵硬关节、骨骼、肌肉软化，减轻或消除因关节炎引起的关节肿痛、晨僵或关节外的症状。
　　2.全面调节人体免疫平衡，抑制损害软骨的酶和免疫复合物，恢复关节的正常生化环境，阻断炎症对关节骨的继续破坏，达到较长时间的临床缓解。
　　3.全面修复受损关节骨组织，有效调节骨、骨连接和骨骼肌三部分的运动系统，恢复关节功能和劳动能力。
　　4.强化巩固治疗效果，免除传统的治疗-复发-再治疗-再复发的恶性循环。通过以上四点，实现对该病的治疗。

　　十八味欧曲珍宝丸：功效为干黄水，消炎止痛。

　　二十五味驴血丸：祛风，除湿，干黄水。用于关节炎，类风湿性关节炎，痛风，痹病引起的四肢关节肿大疼痛，变形，黄水积聚等。

　　十味乳香丸：干黄水。用于四肢关节红肿疼痛及湿疹。一次4—5丸，一日2次。
　　另：十八味党参丸、五味清热汤散十五味乳鹏丸对该病也有较好疗效。